近日，京山市人民医院普外I科成功为一误饮洁厕灵致胃穿孔的患者实施了全胃切除手术，及时挽救了患者的生命。此例手术为京山地区首例急诊下全胃切除术，标志我院诊疗技术和急危重症管理水平又上新台阶。

        38岁的陈某（化名），平素患有抑郁症，因“误饮洁厕灵550ml后腹痛3小时”到我院消化内科就诊。入院后立即给予了胃肠减压、口服蛋清和纯牛奶保护消化道黏膜等对症治疗措施，但腹痛不缓解，并持续加重。急诊行腹部CT检查提示：“腹部空腔脏器穿孔、弥漫性腹膜炎、腹腔及盆腔大量积液”。紧急联系普外I科会诊后考虑：清洁剂中毒后导致胃穿孔、弥漫性腹膜炎，需急诊手术治疗。

        由于患者身体条件和家庭经济状况所限，家属对于实施急诊手术顾虑较多，感到非常紧张，不知所措。考虑到患者情况危急，普外I科主任黎发家立即耐心向家属讲解病情的严重性：“清洁剂中毒易导致消化道腐蚀伤，胃化学性烧伤并穿孔是普外科罕见急腹症，处置措施不当或者救治不及时，患者整个消化道包括口腔、食道、胃、肠道等均呈不可逆损伤、永久性疤痕狭窄甚至感染性休克危及生命。”通过充分的沟通，家属同意手术治疗。

        病因明确，对症治疗刻不容缓！此类手术，医生往往面临着患者腹腔器官损伤严重程度及具体部位不确定、具体手术方式不确定，以及急诊手术后患者恢复情况不确定等诸多挑战，黎发家立即带领科室团队对患者病情做了全面评估，在科内进行细致的病例讨论后确定了周密的手术方案，在转入普外I科1小时内完成所有紧急术前准备。在麻醉科全力配合下，黎发家带领手术团队为患者实施腹腔镜探查术，术中证实胃壁广泛缺血坏死，胃后壁破溃，大量胃内容物溢出，十二指肠球部散在缺血坏死灶，伴大量腹腔积液，遂行急诊全胃切除术+食道空肠吻合术+空肠造瘘术。

        经过6个半小时的紧张手术，当患者家属看到患者平稳推出手术室时，家属拉着黎发家的手激动地说：“我以为她这次肯定没救了，幸好你们及时手术，给了她第二次生命，太感谢你们了！”。

        术后，根据患者情况，普外Ⅰ科医护团队从身体和心灵上给予患者精心护理，科室护士长也每天都到床边关心鼓励和开导患者。同时，我院神经内科还邀请京山市精神卫生中心的专科医生共同会诊治疗患者抑郁症。术后两周后，患者康复出院，抑郁症也得到了有效控制。

         黎发家提醒广大市民，化学清洁剂类用品一旦吞服，高浓度液体对人体具有一定的腐蚀性，会对患者的口腔黏膜、食道黏膜、胃肠黏膜造成腐蚀性损伤，会出现口腔肿痛、流涎、腹痛、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等早期症状，后期还可能出现消化道出血、穿孔的症状；对于这种疾病的治疗，应争分夺秒减少化学物质在患者体内的腐蚀、中毒时间，一旦出现腹痛加剧持续不缓解等急性腹膜炎体征的情况，需立即就医，甚至急诊手术治疗。

        （资料来源：普外I科）